Dampak Asuransi Perawatan Jangka Panjang pada Biaya Medis dan Status Kesehatan di Tiongkok

Dampak Asuransi Perawatan Jangka Panjang pada Biaya Medis dan Status Kesehatan di Tiongkok – Berdasarkan data panel China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS) tahun 2011, 2015, dan 2018, makalah ini menggunakan metode difference-in-difference (DID) untuk mengevaluasi pengaruh implementasi bagaimana Asuransi Perawatan Jangka Panjang (LTCI) ) kebijakan yang berdampak pada biaya pengobatan dan status kesehatan penduduk paruh baya dan lanjut usia.

Dampak Asuransi Perawatan Jangka Panjang pada Biaya Medis dan Status Kesehatan di Tiongkok

physicianswebsites – Hasil empiris menunjukkan bahwa LTCI telah mengurangi jumlah pasien rawat jalan dan rawat inap sebesar 0,1689 dan 0,1093 per tahun, serta memangkas biaya rawat jalan dan rawat inap sebesar 23,9% dan 19,8% per tahun. Selain itu, penerapan LTCI telah meningkatkan kesehatan penilaian diri, aktivitas hidup sehari-hari (ADL), serta kesehatan mental. Kesimpulan ini memverifikasi nilai implementasi sistem LTCI dan memberikan implikasi kebijakan untuk reformasi medis dan implementasi LTCI lebih lanjut dalam skala yang lebih besar.

Menurut data terbaru dari sensus nasional ketujuh yang dirilis oleh Biro Statistik Nasional Tiongkok pada Mei 2021, proporsi penduduk berusia 60 tahun ke atas mencapai 18,70%, dan proporsi penduduk berusia 65 tahun ke atas mencapai 13,50%. Perubahan proporsi lansia menunjukkan bahwa populasi yang menua di China semakin dalam. Selain itu, karena rentang hidup rata-rata populasi meningkat, populasi lansia China secara signifikan ditandai dengan penuaan dan umur panjang, dengan demikian jumlah lansia cacat juga terus meningkat.

Baca Juga : 20 Biaya Medis yang Tidak Anda Ketahui Dapat Dikurangi

Menurut Laporan Survei 2018–2019 tentang Perawatan Jangka Panjang di Tiongkok, proporsi penduduk lanjut usia cacat berat mencapai hampir 5%, dengan tingkat kecacatan 11,8%. Lebih dari 40 juta orang cacat, orang lanjut usia sangat membutuhkan perawatan medis dan pada saat yang sama, biaya pengobatan yang berkembang pesat telah membawa beban berat tidak hanya bagi orang tua, tetapi juga keluarga mereka.

Mengingat tantangan berat yang mungkin datang dengan peningkatan bertahap dari populasi penyandang cacat, Asuransi Perawatan Jangka Panjang (LTCI) telah dimulai secara bertahap oleh pemerintah. Dari perspektif dunia, perkembangan asuransi perawatan jangka panjang dapat ditelusuri kembali ke Undang-Undang Asuransi Sosial yang diberlakukan oleh pemerintah Austria pada tahun 1956, yang mengatur hak atas perawatan kesehatan yang mencakup sebagian kecil dari kewajiban perawatan jangka panjang. Belakangan, LTCI telah diterapkan secara bertahap di negara lain,

Belajar dari pengalaman dari negara lain, pemerintah lokal Kota Qingdao, Provinsi Shandong Cina, memimpin dalam penerapan sistem LTCI di kota-kota di bawah yurisdiksinya pada tahun 2012, dan selanjutnya memperluas cakupan implementasi sistem LTCI ke pedesaan pada tahun 2015. Sistem uji coba LTCI dapat diterapkan pertama kali di Qingdao karena populasi lansia berusia di atas 65 tahun telah mencapai 920 ribu pada akhir tahun 2011, terhitung 12% dan lansia cacat dan setengah cacat telah mencapai 250 ribu.

Pada saat itu, sistem keamanan medis di Qingdao belum mampu memenuhi kebutuhan perawatan lansia yang semakin meningkat. Oleh karena itu, layanan keperawatan telah dipisahkan dari layanan medis dan merupakan bagian dari sistem percobaan LTCI di Qingdao. Adapun target yang diasuransikan, mereka yang memiliki asuransi kesehatan dasar, tidak peduli asuransi kesehatan untuk pekerja atau penduduk umum di daerah perkotaan (memperluas cakupan ke daerah pedesaan setelah 2015), secara otomatis diasuransikan dengan sistem LTCI percobaan.

Tinjauan Literatur

Pemerintah memegang pendapat hati-hati pada sistem LTCI, mengkhawatirkan kemungkinan peningkatan biaya perawatan yang mungkin tidak mampu. Selain itu, belum ada kesimpulan yang konsisten tentang dampak kebijakan LTCI menurut penelitian yang ada saat ini, terutama dampaknya terhadap biaya pengobatan. Makalah ini mengulas literatur yang relevan dari dua perspektif berikut.

Dampak LTCI pada Biaya Medis Lansia

Di satu sisi, penerapan LTCI dapat mengurangi biaya pengobatan karena “efek substitusinya”. Meskipun perkembangan LTCI berbeda di berbagai daerah, namun pada dasarnya banyak persamaan yang pada dasarnya berada di antara asuransi komersial dan asuransi sosial. Tidak ada LTCI komersial murni atau LTCI bawaan negara murni. Secara teoritis, dengan layanan perawatan jangka panjang yang diberikan, apa pun desain LTCI, pemanfaatan layanan medis yang tidak perlu akan berkurang.

Karena sistem LTCI menanggapi banyak permintaan akan perawatan dan perawatan, beban yang disebabkan oleh biaya pengobatan yang berlebihan dapat diringankan. Gade dkk. menemukan bahwa perawatan medis yang diberikan kepada pasien yang sakit kritis dapat mengurangi penggunaan sumber daya medis, seperti unit perawatan intensif, yang membantu mengendalikan biaya medis.

Dengan bukti percobaan kuasi-eksperimental dan terkontrol secara acak, para peneliti telah memverifikasi bahwa LTCI di AS dapat meringankan beban biaya medis pasien lanjut usia sampai batas tertentu. Kesimpulan penelitian serupa ditemukan di Jepang dan Korea Selatan. Jae dkk.menemukan bahwa pasien dengan LTCI menghabiskan lebih sedikit waktu di rumah sakit, sehingga membayar biaya pengobatan secara signifikan berkurang dibandingkan pasien tanpa LTCI.

Di sisi lain, beberapa peneliti percaya bahwa penerapan LTCI akan meningkatkan biaya pengobatan karena dapat melepaskan permintaan akan layanan medis, yaitu “release effect”. Jone dkk. membandingkan efek di antara kelompok penghasilan yang berbeda dan menyimpulkan LTCI mengarah pada pengeluaran awal yang lebih tinggi untuk perawatan medis di antara individu berpenghasilan menengah. Ditemukan bahwa semakin nyaman penyediaan peralatan dan layanan medis, semakin banyak layanan perawatan yang akan digunakan untuk orang tua.

Woodridge dan Schore menganalisis bagaimana penyaluran berdampak pada penggunaan rumah sakit, panti jompo, dan layanan medis lainnya, dan menemukan bahwa pengurangan penggunaan rumah sakit di antara kelompok perlakuan tidak besar atau signifikan secara statistik. Membandingkan biaya pengobatan pada usia yang berbeda di Republik Ceko dan Belanda, proporsi biaya pengobatan lansia yang berusia 85 tahun ke atas adalah sekitar 20% di Belanda. Sebaliknya, karena kurangnya LTCI di Republik Ceko, biaya pengobatan penduduk di atas 85 tahun tidak meningkat pesat.

Semua penelitian tentang LTCI di atas menunjukkan bahwa LTCI dapat melepaskan kebutuhan medis, sehingga meningkatkan biaya pengobatan lansia. Namun, akan mudah untuk mengontrol biaya pengobatan hanya dengan menutup rumah sakit, tetapi itu tidak akan berguna. Hanya dengan cara memotong biaya medis tanpa merusak status kesehatan penduduk, konsisten dengan gagasan “perawatan kesehatan berbasis nilai”.

Dampak LTCI terhadap Status Kesehatan Lansia

Dari perspektif sosial makro, pelaksanaan LTCI dapat memperkuat kesejahteraan kesehatan sosial karena layanan perawatan di berbagai tingkatan membangun sistem jaminan sosial yang lebih lengkap. Dari perspektif mikro individu lanjut usia, penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat perawatan yang diterima oleh lansia berbanding lurus dengan kualitas umur panjang dan kesehatan mereka.

Berdasarkan hasil eksperimen yang diperoleh dari Spiers et al. pelatihan kognitif untuk orang tua secara signifikan meningkatkan kemampuan aktivitas sehari-hari mereka, yang dapat berlangsung selama sekitar 5 tahun. Chen dkk. menemukan bahwa manajemen keperawatan institusi medis dan sikap pelayanan pemberi perawatan telah ditingkatkan dengan penerapan LTCI, sehingga meningkatkan status kesehatan lansia.

Yu dan Tseng menemukan LTCI efektif memenuhi tuntutan keperawatan masyarakat yang menua, meningkatkan status kesehatan orang tua, serta pengasuh rumah tangga Selain itu, Fu et al. menemukan bahwa LTCI memiliki efek positif pada penawaran tenaga kerja, yang meningkat setelah sistem LTCI diterapkan, dan menurun setelah sistem LTCI direformasi. Para peneliti telah menyadari peran penting LTCI dalam meningkatkan status kesehatan individu lanjut usia dan keluarga mereka, anggota, serta peran positifnya di bidang sosial lainnya.